A PREFERÊNCIA DA INTUBAÇÃO SUBMENTONIANA EM FRATURAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE

Luana Souza Carneiro, Fabrício da Silva Ribeiro, Lorena Rodrigues Souza, Maria Emília Santos Pereira Ramos

Resumo


Os traumas maxilofaciais são a principal causa de diminuição da permeabilidade de vias aéreas. A presença de fraturas cominutivas de terço médio, especialmente as do tipo NOE (naso-orbito-etmoidal), contraindicam a intubação nasal sendo escolhidas a orotraqueal ou traqueostomia. Devido às complicações, a intubação submentoniana é uma alternativa segura com baixa morbilidade. O objetivo desse trabalho é revisar a literatura a fim de identificar os benefícios da intubação submentoniana nos casos de fraturas do terço médio da face. Para a sua construção foi feita uma busca por artigos de revisão na base de dados do PubMed utilizando de palavras-chave cadastradas no DECS e publicações dos últimos 05 anos. O tratamento das fraturas do terço médio quase sempre necessita de cirurgias de redução aberta que fazem uso da anestesia geral. A traqueostomia foi a primeira opção durante muito tempo, embora seja uma técnica segura, apresenta maiores riscos de sequelas, como sangramentos, obstrução da cânula, infecção, lesão do esôfago, edemas e problemas ao deglutir. A intubação submentoniana é uma técnica simples, rápida e segura que associa-se as vantagens da nasotraqueal e da orotraqueal que permitem a manipulação da oclusão e acesso à região frontonasal. Além de prevenir a possibilidade de meningite iatrogênica ou trauma à região anterior da base do crânio. Caso haja necessidade, a cânula pode ser mantida por até 48 horas. Portanto, a intubação submentual demonstra ser uma opção viável para a resolução dos casos de fraturas que impossibilitem a intubação nasal e oral.

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