QUALIDADE DAS ANOTAÇÕES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM EM DUAS UNIDADES HOSPITALARES DO SERTÃO CENTRAL CEARENSE

Resumo

Ao longo dos anos tem predominado na prática de enfermagem, nas unidades atenção à saúde, o sistema manual de registro dos cuidados prestados pelo paciente. Os registros de enfermagem reúnem todos os dados fornecidos pelo paciente ou seu responsável legal. Temos como objetivo levantar informações junto aos enfermeiros que atuam em instituições de saúde pública ou privada do Sertão Central do Ceará, sobre a qualidade dos registros de enfermagem no âmbito de sua atuação. Trata-se de uma análise exploratória e descritiva conduzida em duas unidades hospitalares do Sertão Central do Ceará, submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa que por pendências burocráticas ainda não certificou o parecer. Os sujeitos da pesquisa foram enfermeiros que atuam seja no âmbito da gestão ou da assistência. A coleta de dados foi composta de duas etapas, a partir da aplicação de um questionário. A análise dos dados foi realizada a partir do método de análise de conteúdo onde foi construído um diagrama utilizando o programa CmapTools Windows. Os enfermeiros destacaram que a partir das anotações de enfermagem é possível melhorar a qualidade da assistência, o planejamento e o cuidado. Quanto à implementação da Sistematização da Assistência da Enfermagem (SAE), os profissionais relataram falta de tempo e sobrecarga de trabalho. Sobre as melhorias dos registros os enfermeiros enfatizaram rodas de conversas, capacitação e treinamento da equipe multidisciplinar frisando a importância que cada profissional possui no preenchimento dos registros. Conclui-se que as anotações são indispensáveis no plano de cuidado do paciente, do mesmo modo que há a necessidade de adesão por parte dos enfermeiros em implementar a SAE nas unidades analisadas.